1. Primo contatto e valutazione preliminare

• Raccolta documenti: delega, cartella clinica completa, referti, esami, certificazioni INAIL/INPS, eventuali perizie di parte. 
• Analisi giuridica: distinguere responsabilità di struttura (contrattuale ex artt. 1218 ss. c.c.) e del sanitario (extracontrattuale ex art. 2043 c.c., salvo contratto diretto). 
• Onere della prova: paziente deve provare contratto/contatto con struttura, aggravamento o nuova patologia e nesso causale; struttura/medico devono provare esatto adempimento o causa non imputabile. 
• Valutazione medico legale: inviare tutto a medico legale e specialista; verificare:
   
  • plausibilità nesso causale secondo criterio “più probabile che non”; 
  • gravità danno, invalidità, prospettive risarcitorie. 

2. Scelta dello strumento preliminare obbligatorio

• Condizione di procedibilità: prima dell’azione civile per responsabilità sanitaria, obbligo di:
   
  • ATP ex art. 696 bis c.p.c. con finalità conciliativa, oppure 
  • mediazione civile (alternativa).
• Ricorso ex art. 696?bis c.p.c.:
   
  • redigere ricorso con esposizione fatti, profili di colpa, domande risarcitorie, istanza di CTU; 
  • notificare a struttura, medico, assicurazioni ex L. 24/2017 (azione diretta assicuratore quando operativa).
• Effetti: ATP interrompe prescrizione ex art. 2943 c.c.; l’eventuale mancata conciliazione apre il termine per introdurre il giudizio di merito. 

3. Introduzione del giudizio e gestione della CTU

• Scelta atto introduttivo:
   
  • dopo ATP o mediazione, proporre ricorso ex art. 702?bis c.p.c. o citazione ordinaria, allegando verbale ATP e consulenza.
• Domande: contro struttura (responsabilità contrattuale) e contro sanitario (extracontrattuale, salvo contratto); cumulo con azione diretta contro assicuratore quando consentito dalla L. 24/2017.
• CTU nel merito:
   
  • chiedere CTU medico?legale collegiale ex art. 15 L. 24/2017 (medico legale + specialista); 
  • nominare CTP, formulare quesiti su colpa, nesso causale, danno; 
  • vigilare su rispetto contraddittorio, limiti acquisizione documenti (fatti principali restano onere delle parti).

4. Prove, transazione, decisione ed esecuzione

• Prove ulteriori: testi (informazione/consenso, decorso clinico), documenti integrativi, presunzioni (es. incompletezza cartella clinica), sempre coordinati con CTU. 
• Quantificazione danni: usare TUN per macrolesioni sanitarie ex art. 138 cod. ass.; personalizzare danno non patrimoniale, distinguendo danno patrimoniale emergente/lucro cessante. 
• Transazione: valorizzare esiti CTU per proposta conciliativa con struttura, medico, assicurazioni in ogni fase. 
• Sentenza ed esecuzione: dopo condanna, notificare titolo ed eventualmente precetto; nei confronti del sanitario pubblico considerare limiti azione di rivalsa e danno erariale ex art. 9 L. 24/2017 e art. 1 L. 20/1994.